Gewichtsverlies met GLP-1-receptoragonisten

Gewichtsverlies bereikt met standaarddoses van GLP-1-receptoragonisten bij real-world patiënten met type 2 diabetes is niet vastgesteld. Deze studie onderzocht de procentuele verandering in lichaamsgewicht 72 weken na het starten van een GLP-1-receptoragonist.

Uit studies is gebleken dat GLP-1-receptoragonisten een effectief hulpmiddel zijn voor gewichtsverlies in zeer gecontroleerde omgevingen, waar patiënten vaak ook gestructureerde interventies voor gewichtsverlies kregen. Dit is de eerste studie die gewichtsverlies onderzoekt bij patiënten met overgewicht of obesitas die leven met diabetes en die GLP-1-receptoragonisten in de echte wereld kregen voorgeschreven. Het onderzoek was ook niet beperkt tot patiënten die zeer therapietrouw waren, wat het nut van deze medicijnen in de dagelijkse klinische praktijk wellicht beter weergeeft.

Met behulp van elektronische medische dossiergegevens van patiënten die zorg ontvingen in een groot zorgstelsel werd een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd bij niet-zwangere volwassenen die tussen 2011 en 2018 voor het eerst een GLP-1-receptoragonist kregen toegediend.

Het cohort omvatte 2405 patiënten (gemiddelde leeftijd 48 ± 10 jaar, 53% vrouw), met een gemiddelde BMI van 37 ±8 kg/m2 en een gemiddeld uitgangsgewicht van 108 ± 25 kg.

Van het studiecohort had 92% diabetes type 2 en 86% obesitas. De gemiddelde BMI van het cohort was 37 kg/m2. De meerderheid van de volwassenen kreeg hun eerste GLP-1-receptoragonist voorgeschreven in 2017 of 2018. Van het cohort kreeg 52% liraglutide voorgeschreven en 40% dulaglutide.

Na 8 weken verloren volwassenen gemiddeld 1,1% van hun lichaamsgewicht. Dat gewichtsverlies verdubbelde tot 2,2% na 72 weken (P < .001). Het percentage volwassenen dat ten minste 5% van hun lichaamsgewicht verloor, was 11,2% na 8 weken en 33,3% na 72 weken (p < 0,001). Na 72 weken verloor 42,7% van de gebruikers van GLP-1-receptoragonisten enig gewicht en 10,5% verloor 10% of meer van hun lichaamsgewicht.

GLP-1-receptoragonisten kunnen worden gebruikt bij patiënten die baat kunnen hebben bij gewichtsverlies in real-world settings. Gegevens van klinische studies zijn op dit vlak veelbelovend, maar het is geruststellend om te zien dat deze medicijnen ook nuttig zijn in klinische omgevingen die niet zo sterk worden gecontroleerd als klinische studies.

Toekomstig onderzoek zou moeten analyseren wat voorspellers voor gewichtsverlies zijn bij mensen met diabetes om beter te begrijpen wie het beste zou reageren op een GLP-1-receptoragonist en om veranderingen in lichaamsgewicht te onderzoeken voor volwassenen die therapietrouw zijn aan de GLP-1-therapie.

Bron: White GE, et al. Obesity. 2023;doi:10.1002/oby.23622. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36621904/