Smartwatch kan atriumfibrilleren detecteren
Middels optische sensoren in draagbare devices, zoals smartwatches, is het mogelijk om een onregelmatige pols te detecteren. Van de deelnemers aan de Apple Heart Study bij wie op deze manier een onregelmatige pols werd gedetecteerd, had 34% atriumfibrilleren bij de daaropvolgende meting met ECG-patches. Bij 84% van die meldingen bleek het inderdaad om atriumfibrilleren te gaan.
Door de paroxismale aard van atriumfibrilleren kan het ECG tussen deze episodes normaal zijn. Bovendien kan atriumfibrilleren weinig symptomen geven of asymptomatisch zijn. Dit kan leiden tot een diagnostische delay. Weliswaar is het mogelijk om bij hoogrisico populaties atriumfibrilleren te detecteren middels continue traditionele hartmonitoring of implanteerbare devices, maar daarbij is de monitoringperiode beperkt, zijn invasieve procedures nodig of moet het device door de gebruiker geactiveerd worden?
Detectie van atriumfibrilleren
Het wijdverbreide gebruik van devices die met internet zijn verbonden, biedt de mogelijkheid voor grote, pragmatische studies met lagere kosten. In de Apple Heart Study kregen van de 419.297 deelnemers gedurende een mediaan monitoringsperiode van 117 dagen 2161 deelnemers (0,52%) een melding van een onregelmatige pols. 450 deelnemers retourneerden hun ECG-patches met evalueerbare gegevens. Atriumfibrilleren was aanwezig bij 34% in de totale studiepopulatie en bij 35% van de deelnemers van ≥ 65 jaar.
Onder de deelnemers die op de hoogte werden gebracht van een onregelmatige pols, was de positief voorspellende waarde:
- 0,84 voor het gelijktijdig detecteren van atriumfibrilleren op het ECG met een daaropvolgende onregelmatige pols;
- 0,71 voor het detecteren van atriumfibrilleren op het ECG gelijktijdig met een daaropvolgend onregelmatig tachogram.
Van de 1376 aangemelde deelnemers die de vragenlijst na 90 dagen retourneerden, nam 57% contact op met een zorgverlener van buiten de studie. Er waren geen meldingen van ernstige app-gerelateerde complicaties.
Pragmatische opzet
De pragmatische opzet van deze studie, waarbij de deelnemers niet op consult hoefden te komen, biedt een goede basis voor grootschalig onderzoek waarin de uitkomsten of therapietrouw op een betrouwbare manier beoordeeld kunnen worden met devices die de gebruikers al in bezit hebben.
Perez MV, Mahaffey KW, Hedlin H, et al. Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2019;381:1909-1917.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1901183?rss=searchAndBrowse
Auteur: drs. Daniël Dresden, medisch journalist