SGLT2-remmers kunnen het risico op dementie bij ouderen met DM2 verminderen

Type 2 diabetes verhoogt het risico op dementie, waaronder vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer, tot wel twee keer. Duidelijk bewijs voor middelen die dat risico kunnen verminderen, ontbreekt. SGLT2-remmers zouden mogelijk de pathofysiologie in een vroeg stadium kunnen beïnvloeden voordat dementie zich ontwikkelt. Deze strategie zou wellicht dementie kunnen voorkómen bij een groep mensen die het meest kwetsbaar zijn.

Studie-opzet
Deze populatie-gebaseerde retrospectieve cohortstudie had tot doel vast te stellen of nieuw gebruik van SGLT2-remmers in vergelijking met DPP-4-remmers geassocieerd was met een lager risico op dementie. De studie keek naar meer dan 106.000 mensen van 66 jaar en ouder. De onderzoekers beoordeelden de gezondheidsdossiers van Ontario van mensen aan wie onlangs een van beide soorten middelen was voorgeschreven en die niet eerder dementie hadden gehad. Vervolgens vergeleken ze de incidentie van dementie tussen de twee groepen over een periode van bijna drie jaar.

Resultaten
Met SGLT2-remmers werd in vergelijking met DPP-4-remmers een 20% lager risico op dementie gezien (14,2/1000 persoonsjaren; aHR 0,80 [95% BI 0,71-0,89]). Dit effect werd gezien bij dapagliflozine en empagliflozine, maar niet bij canagliflozine.

Wat zijn de mogelijke implicaties van deze studie?
Tot nu toe waren er beperkte mogelijkheden om cognitieve veranderingen te vertragen of het risico op dementie bij mensen met diabetes te verlagen. Met deze resultaten is er wellicht een mogelijkheid om in dit proces te helpen ingrijpen. Voor meer bewijs is een prospectieve klinische studie noodzakelijk. Daarbij is ook van belang of dit mogelijke voordeel van SGTL2-remmers ook zal gelden voor mensen zonder diabetes.

Bron: Wu C-Y et al. Diabetes Care 2023;46(2):297-304. doi: 10.2337/dc22-1705. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36508692/