Zorg voor ouderen met hartfalen is verbeterd, maar nog steeds voor verbetering vatbaar.
14 mei 2020 - Redactieraad
Een kwalitatief interview van twintig Franse huisartsen wijst uit dat de behandeling van oudere patiënten met chronisch hartfalen in de afgelopen tijd enigszins is verbeterd. De zorg zou verder verbeterd kunnen worden door passende richtlijnen en nascholing van huisartsen, patiënteneducatie en multidisciplinaire samenwerking.
Bij oudere patiënten wordt de diagnose chronisch hartfalen vaak gemist, omdat de ziektemanifestaties niet-specifiek, atypisch of schijnbaar gerelateerd aan andere medische problematiek (bijv. asthenie, verwarring, anorexie, gastro-intestinale en/of slaapstoornissen en valneiging) zijn.
Een ander probleem is dat de aanbevolen geneesmiddelen onvoldoende gebruikt en/of niet geoptimaliseerd worden. De meeste patiënten met chronisch hartfalen zijn onder behandeling van een huisarts. Weliswaar is onderzoek gedaan naar barrières voor een optimale behandeling van patiënten met chronisch hartfalen door huisartsen, maar daarbij is niet specifiek gekeken naar 75-plussers.
Franse studie
Dit Franse onderzoek toonde dat echocardiografie nog steeds de voorkeur heeft bij de diagnostiek. De huisartsen vertrouwen op de cardioloog om de diagnose te bevestigen.
Veel huisartsen blijken niet op de hoogte van de verschillende soorten chronisch hartfalen. Wel rapporteren ze meer kennis over de kenmerken van decompensatie en over de echografische criteria van chronisch hartfalen. Ze vragen tegenwoordig vaker een BNP (brain natriuretisch peptide) bepaling aan.
ACE-remmers en bètablokkers gelden als de belangrijkste behandelopties. Weinig huisartsen starten zelf met de medicamenteuze behandeling en stellen de juiste dosering in. De huisartsen benadrukten het belang van multidisciplinaire zorg, waardoor hun zorg verder verbeterd kan worden.
Moscova L, Leblanc F, Cittee J, et al. Changes over time in attitudes towards the management of older patients with heart failure by general practitioners: a qualitative study. Fam Pract. 2020;37:110-117.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=31298275
Auteur: Drs. Daniël Dresden, medisch journalist