Meer diagnoses en behandelingen van cardiometabole ziekten dankzij preventieprogramma
22 februari 2021 - Redactieraad
Een stapsgewijs programma voor de preventie van cardiometabole ziekten resulteerde in de detectie van twee- tot driemaal zoveel patiënten. Na een behandelduur van een jaar waren de systolische bloeddruk en het cholesterolgehalte significant gedaald. Dit is gevonden in een gerandomiseerde gecontroleerde trial in de Nederlandse huisartsenpraktijk.
Er is behoefte aan effectieve strategieën voor de preventie van cardiometabole ziekten. In deze gerandomiseerde gecontroleerde trial is vastgesteld hoe effectief een stapsgewijze beoordeling van het risico op cardiometabole ziekten is. Deze beoordeling werd indien nodig gevolgd door een geïndividualiseerde behandeling, die werd vergeleken met de gebruikelijke zorg.
Drie stappen
In deze trial werden in de periode 2014-2017 personen van 45-70 jaar oud zonder manifeste cardiometabole ziekten of risicofactoren daarvoor uitgenodigd voor een stapsgewijze beoordeling van het risico op cardiometabole ziekten. Deze beoordeling bestond uit drie stappen:
- stap 1: risicoscore;
- stap 2: in geval van hoog risico een aanvullende risicobeoordeling in de praktijk; en
- stap 3: indien nodig een geïndividualiseerde vervolgbehandeling.
Vervolgens werd een jaar lang bijgehouden hoeveel nieuwe gevallen van cardiometabole ziekten gediagnosticeerd en hoeveel nieuwe medicijnen voorgeschreven werden.
Het risicoprofiel van de deelnemers die stap 2 voltooiden, werd op baseline en een jaar later vastgesteld en vergeleken met gematchte controlepersonen. In de interventiegroep werden bijna driemaal vaker een cardiometabole ziekte vastgesteld dan in de controlegroep (OR 2,90). In lijn daarmee werden ook vaker nieuwe antihypertensiva en lipidenverlagende geneesmiddelen voorgeschreven (respectievelijk OR 2,85 en 3,23).
Betere uitkomsten
In de interventiegroep nam de tailleomtrek significant af in vergelijking met de controlegroep (gemiddeld -3,08 cm). Er werden geen verschillen waargenomen wat betreft de veranderingen van de body mass index (BMI) en het rookgedrag.
Bij de deelnemers in de interventiegroep namen zowel de systolische bloeddruk (gemiddeld -2,26 mmHg) als de cholesterolratio (gemiddeld -0,11) significant af tussen baseline en een jaar later.
Modellering van deze resultaten zou het effect op de eindpunten op de lange termijn moeten bevestigen.
Stol DM, Badenbroek IF, Hollander M, et al. Effectiveness of a stepwise cardiometabolic disease prevention program: Results of a randomized controlled trial in primary care. Prev Med. 2020;132:105984. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31954837/