Lipidenbehandeling verdient verdere optimalisatie
08 augustus 2024 - Redactieraad
Recent onderzoek laat zien dat vrouwen na een acuut coronair syndroom minder lipideverlagende middelen gebruiken en slechtere lipidencontrole hebben dan mannen. Daarnaast houdt de behandeling van patiënten met familiaire hypercholesterolemie ook te wensen over.
Na een doorgemaakt acuut coronair syndroom (ACS) is het van cruciaal belang dat cardiovasculaire risicofactoren langdurig goed onder controle zijn. Dit om recidief events te voorkomen. Zwitserse onderzoekers bestudeerden hoe goed dergelijke risicofactoren onder controle waren bij een groep patiënten 5 jaar na hun doorgemaakte ACS.
Analyse van prospectief cohort
De onderzoekers vervolgden 3139 patiënten die opgenomen waren in het ziekenhuis tusse 2009 en 2017 wegens een ACS. Vijf jaar na de opname beoordeelden zij de LDL-C-waarde, de lipideverlagende therapie en andere cardiovasculaire risicofactoren, waarbij zij mannen en vrouwen met en zonder familiaire hypercholesterolemie (FH) met elkaar vergeleken.
Vrouwen en patiënten met FH slechter af
Van de 3139 patiënten was een kleine 20% vrouw (n=620), de gemiddelde leeftijd bedroeg 61,4±12,1 jaar en 747 patiënten (23,5%) had FH. Vergeleken met mannen 5 jaar na het ACS hadden vrouwen vaker geen statines voorgeschreven gekregen (OR 1,61 [95%BI 1,28-2,03]) en hadden zij minder vaak een combinatie van lipideverlagende middelen (OR 0,72 [95%BI 0,55-0,93]). Hiernaast hadden vrouwen minder vaak de streefwaarde behaald voor LDL-C (£1,8 mmol/l).
Patiënten met FH hadden vaker hoge doseringen statines vergeleken met patiënten zonder FH (51,0% vs. 42,9%; p=0,001) en gebruikten vaker een combinatie van 2 of meer lipideverlagende middelen dan patiënten zonder FH (33,8% vs. 17,7%; p<0,001). Desondanks hadden de patiënten met FH minder vaak de streefwaarde behaald voor LDL-C (£1,8 mmol/l) dan patiënten zonder FH (33,5% vs. 44,3%; p<0,001).
De onderzoekers concluderen hieruit dat vrouwen 5 jaar na een ACS minder intensieve lipideverlagende therapie krijgen dan mannen en een slechtere lipidencontrole hebben. Ook bij patiënten met FH blijft het behalen en behouden van de LDL-C-streefwaarden te wensen overlaten. De onderzoekers pleiten voor meer aandacht voor en verdere optimalisatie van lipidenzorg voor patiënten na een ACS.
Bron: Krasieva K, et al. Association Between Patient Sex and Familial Hypercholesterolemia and Lon-Term Cardiovascular Risk Factor Management 5 Years After Acute Coronary Syndrome. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2024 Jun 20:e010790. Link: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010790