Wie ontwikkelt een post-trombotisch syndroom na DVT?

Het post-trombotisch syndroom (PTS) is de vaakst voorkomende langetermijncomplicatie van een diep veneuze trombose (DVT). Onderzoeken lieten zien dat PTS optreedt bij ongeveer 40-50% van de patiënten met een eerste DVT. Dit was wel in onderzoeksverband, dus niet in een real world setting, waarbij de incidentie van PTS wellicht heel anders is. Ook was nog onvoldoende bekend over de risicofactoren voor het ontwikkelen van een PTS.

Real world onderzoek naar PTS
Hierom bestudeerden onderzoekers de incidentie van PTS na CVT en de risicofactoren voor PTS met behulp van data uit het real world GARFIELD-VTE register (database met >10.000 patiënten met een nieuwe DVT die minimaal 3 jaar gevolgd zijn). Zij includeerden in deze analyse 1107 patiënten met een DVT en verrichten een lichamelijk onderzoek naar PTS volgens de hiervoor geldende Villalta-criteria 36 maanden na de doorgemaakte DVT.

Een kwart ontwikkelt PTS
Na 26 maanden had 27,3% van de patiënten een PTS ontwikkeld, hiervan had 18,7% een mild beeld, 5,7% een matig ernstig beeld en 3,4% een ernstig beeld van PTS. Het bleek dat de patiënten met een PTS ouder waren dan patiënten die geen PTS ontwikkelden na DVT. Ook was het hebben van persisterende risicofactoren voor ontwikkelen van DVT een risicofactor voor het ontwikkelen van PTS (en tijdelijke niet). Wanneer patiënten 24 maanden na het DVT zelf vermoedden een PTS te hebben, kwam dit in 63,4% van de gevallen overeen met een bevestigde PTS na 36 maanden.

De onderzoekers concluderen dat bij ruim een kwart van de patiënten met een trombosebeen drie jaar later sprake is van een PTS, doorgaans vaker bij de oudere patiënten en patiënten met persisterende risico’s voor trombose. De incidentie van PTS is dus een stuk lager dan voorheen geschat werd in onderzoeken. Als patiënten 2 jaar na het trombosebeen symptomen beschrijven passend bij een PTS, is het waarschijnlijk dat hier daadwerkelijk sprake van is.

Bron: Prandoni P, et al. Incidence and predictors of post-thrombotic syndrome in patients with proximal DVT in a real-world setting: findings from the GARFIELD-VTE registry. J Thromb Thrombolysis 2023 Nov 6. Link: https://link.springer.com/article/10.1007/s11239-023-02895-7