Visuele kaarten voor de begeleiding van patiënten met nierfunctiestoornissen

De stadia van chronische nierinsufficiëntie en de eGFR referentiewaarden zijn onafhankelijk van leeftijd gedefinieerd.
Australische onderzoekers vermoedden dat gebruik van een visuele kaart als hulpmiddel in de spreekkamer zou kunnen bijdragen aan betere zorg voor patiënten met chronische nierinsufficiëntie.

Gerandomiseerd onderzoek
Zij ontwikkelden een kaart die zowel de leeftijd als de eGFR en het beloop hiervan binnen normaalwaarden weergeeft. Deze kaart met percentielen erop plot het beloop van de nierfunctie (eGFR) per leeftijd.
Zij gaven 373 huisartsen twee casus met patiënten met afnemende nierfunctie. Huisartsen werden gerandomiseerd om de gevallen te behandelen en begeleiden ofwel met de visuele kaart ofwel zonder.

Visuele kaarten helpen
Bij een oudere vrouwelijke patiënte met stabiele nierinsufficiëntie bleek het gebruik van de visuele kaart door huisartsen geassocieerd te zijn met een langere follow-up-periode en langere tijd tot aanvullend onderzoek gedaan werd. Bij een jongere mannelijke patiënt met een normale maar wel afnemende nierfunctie was gebruik van de kaart geassocieerd met een kortere follow-up periode, kortere tijd tot aanvullend onderzoek, betere begeleiding van bloeddruk en leefstijl en nauwkeuriger voorschrijven met terughoudendheid van nefrotoxische medicatie.

De onderzoekers concluderen dat het dus voor huisartsen gemakkelijker is om betere zorg op maat te bieden aan patiënten met (dreigende) nierinsufficiëntie wanneer zij hierbij gebruik maken van een visuele kaart met percentielen normaalwaarden voor de eGFR per leeftijd. Huisartsen waren zich meer bewust van klinisch relevante nierproblematiek.

Bron: Guppy M, et al. Kidney trajectory charts improve GP management  of patients with reduced kidney function: a randomized controlled vignette study. BJGP Open 2024 Apr 2:BJGPO.2023.0193. Link: https://bjgpopen.org/content/early/2024/03/29/BJGPO.2023.0193