Stikstof ureum uitscheiding voorspelt nierfunctieverlies bij hartfalen
30 mei 2024 - Redactieraad
De bepaling van de uitscheiding van stikstof en ureum blijkt te kunnen voorspellen welke patiënten met hartfalen een verslechtering van de nierfunctie zullen ontwikkelen. Deze biomarker kan dus van belang zijn bij de begeleiding van patiënten met hartfalen.
De fractionele uitscheiding van stikstof ureum wordt vaker gebruikt om de oorzaken van nierschade te kunnen onderscheiden, maar lijkt ook een goede biomarker te zijn bij de begeleiding van patiënten met hartfalen. Onderzoekers bestudeerden of de uitscheiding van stikstof ureum kan helpen om patiënten met een risico op nierfunctieverlies te identificeren.
Observationeel onderzoek
Hiervoor deelden zij 1103 patiënten met hartfalen (gemiddelde leeftijd 78 jaar, 60% man) in zes groepen in, op basis van aanwezigheid van nierfunctiestoornis en de stikstof ureum uitscheiding (laag: ≤32,1%; matig: >32,1% en ≤38,0% en hoog: >38,0%). Deze uitscheiding werd bepaald via invullen van de formule: (ureum in urine x kreatinine in bloed) x 100/(ureum in bloed x kreatinine in urine). Patiënten namen deel aan het onderzoek direct na ontslag wegens hartfalen en de primaire uitkomst van het onderzoek was heropname voor hartfalen.
Stikstof ureum uitscheiding (ureum kreatinine ratio) voorspelt nierschade
Na 1 jaar follow-up bleken 170 patiënten opnieuw opgenomen te zijn in het ziekenhuis wegens hartfalen. Het aandeel patiënten met een heropname was significant hoger onder patiënten met nierfunctieverlies (p<0,001). Onder de patiënten met nierfunctieverlies waren de heropnames het minst vaak gezien bij de patiënten met matige stikstof ureum uitscheiding en het meest bij patiënten met hoge uitscheiding. Een multivariate analyse liet zien dat de aanwezigheid van nierfunctieverlies met hoog of lage mate van stikstof ureum uitscheiding geassocieerd was met toegenomen risico voor heropname.
Hieruit concluderen de onderzoekers dat de prognostische (voorspellende) waarde van nierfunctieverlies bij hartfalen significant gemedieerd wordt door de mate van stikstof ureum uitscheiding. Zij vermoeden dat de stikstof ureum uitscheiding, eenvoudig te bepalen met bloed- en urineonderzoek, in staat zal zijn patiënten met hartfalen met een risico op nierfunctieverlies te identificeren.
Bron: Watanabe Y, et al. Fractional excretion of urea nitrogen can identify true worsening renal function in patients with heart failure. ESC Heart Fail 2024 Mar 24.
Link: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ehf2.14755