Ook bij familiaire hypercholesterolemie speelt overgewicht een negatieve rol

Overgewicht en obesitas zijn risicofactoren voor atherosclerotische hart- en vaatziekten die gelukkig wel aan te passen zijn in tegenstelling tot risicofactoren zoals een erfelijke hypercholesterolemie. Het was echter onduidelijk of bij patiënten met een erfelijke vorm van hypercholesterolemie, heterozygote familiare hypercholesterolemie (FH), overgewicht en obesitas ook vaak voorkomen. Ook was niet goed bekend of overgewicht en obesitas aanvullend het cardiovasculaire risico verhogen bij patiënten met al een ongunstig risicoprofiel op basis van hun FH.

Cross-sectioneel onderzoek
Dit bestudeerden onderzoekers bij 35.540 patiënten met heterozygote FH in 50 verschillende landen, met behulp van het “EAS FH Studies Collaboration” register. Zij bestudeerden de BMI bij 29.265 volwassenen en 6275 kinderen/adolescenten met FH en onderzochten wat de relatie van BMI was met atherosclerotische hart- en vaatziekten.

Overgewicht is onafhankelijke risicofactor, óók bij FH
In totaal had van de onderzochte populatie 52% van de volwassenen overgewicht/obesitas en 27% van de kinderen. De hoogste prevalentie van overgewicht was in Noord- en West-Afrika. De mediane leeftijd van de diagnose FH was 9 jaar hoger bij volwassenen met obesitas vergeleken met volwassenen zonder overgewicht.  Ook was obestias geassoceerd met een meer atherogeen lipideprofiel, een relatie die onafhankelijk was van lipideverlagende medicatie.

Vergeleken met een normaal gewicht/BMI, was obesitas geassocieerd met een aanzienlijk hogere kans op coronairlijden bij kinderen (odds ratio (OR) 9,28 (95%BI 1,77-48.77) en een hogere kans op coronairlijden en beroertes bij volwassenen (OR 2,35 (95%BI 2,10-2,63) en OR 1,65 (95%BI 1,27-2,14) respectievelijk).

De onderzoekers concluderen dat bij patiënten met FH, die op basis van hun cholesterolwaarde/ziekte al een verhoogd risico op atherosclerotische hart- en vaatziekten hebben, het hebben van overgewicht of obesitas een aanvullende risicoverhogende factor is, onafhankelijk van lipideverlagende medicatei. Daarnaast komt obesitas bij patiënten met FH geregeld voor. De onderzoekers pleiten voor extra aandacht voor reductie van gewicht bij patiënten met FH.

Bron: Elshorbagy A, et al. Overweight, obesity, and cardiovascular disease in heteroxygous familial hypercholesterolaemia: the EAS FH Studies Collaboration registry. Eur Heart J 2025 Jan 13:ehae791.
Link: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae791/7933169?login=false