Levensverwachting bij type 2-diabetes wordt meer bepaald door HbA1c dan RR/lipiden
14 mei 2024 - Redactieraad
Onderzoek naar de bijdrage van reductie van verschillende risicofactoren bij type 2-diabetes laat zien dat de winst in levensverwachting het grootst is bij reductie van HbA1c, meer dan bijvoorbeeld reductie van de bloeddruk (RR) of LDL-C.
Vergeleken met mensen zonder type 2-diabetes, hebben mensen van 50 jaar met type 2-diabetes (T2D) een ongeveer 6 jaar kortere levensverwachting. Het was bekend dat adequate regulatie van de bloeddruk (RR), glucose- en cholesterolgehalte het risico op diabetesgerelateerde complicaties en mortaliteit kunnen verlagen en hiermee de levensverwachting kunnen verlengen.
Onderzoek naar bijdrage reductie risicofactoren
Onderzoekers wilden de potentiële winst in levensverwachting van reductie van verschillende risicofactoren bij T2D in kaart brengen. Dit deden zij met behulp van een analytisch beslismodel waarbij zij een steekproefselectie van 421 volwassenen met T2D includeerden (46% vrouw, gemiddelde leeftijd 65,6 ±8,9 jaar). Zij deelden de groep in kwartielen in op basis van HbA1c, systolische RR, LDL-C en BMI.
Verlaging HbA1c meest effectief op levensverwachting
De mensen met het laagste kwartiel BMI hadden vergeleken met het hoogste kwartiel BMI een 3,9 jaar langere levensverwachting. De mensen met het laagste kwartiel RR hadden vergeleken met het hoogste kwartiel RR een 1,9 jaar langere levensverwachting. De mensen met het laagste kwartiel LDL-C hadden vergeleken met het hoogste kwartiel LDL-C een 0,9 jaar langere levensverwachting. Een reductie van de HbA1c van het hoogste kwartiel (9,9%) tot het eennahoogste kwartiel (7,7%) was echter al geassocieerd met 3,4 jaar langere levensverwachting. Verdere reductie van de HbA1c naar het tweede kwartiel (6,8%) gaf echter maar een additionele 0,5 jaar winst van de levensverwachting, en verdere reductie naar het laagste kwartiel (5,9-6,8%) had geen additionele invloed op de levensverwachting. Reductie van HbA1c van het hoogste kwartiel naar het laagste gaf in totaal een winst in levensverwachting van 3,8 jaar.
De onderzoekers concluderen hieruit dat de levensverwachting bij T2D meer wordt bepaald door reductie van HbA1c dan van de RR of de lipiden. Dit zou door zorgprofessionals gebruikt kunnen worden om patiënten te helpen motiveren om hun behandeldoelen, met name wat betreft de HbA1c, te behalen en behouden.
Bron: Kianmehr H, et al. Potential Gains in Life Expectancy Associated with Achieving Treatment Goals in US Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Netw Open 2022 Apr 1;5(4):e227705.
Link: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791200