Geen rol voor statines ter voorkoming van veneuze trombose
14 november 2024 - Redactieraad
Een recent Cochrane systematisch literatuuronderzoek heeft laten zien dat statines, gegeven als primaire preventie, nauwelijks de incidentie en mortaliteit van diep veneuze trombose en longembolieën verlagen.
Diep veneuze trombose (DVT) en longembolieën komen relatief vaak voor. De incidentie van DVT varieert tussen 0,75-2,69 per 1000 mensen, wat neerkomt op zo’n 40 miljoen mensen wereldwijd die met DVT kampen. Statines, een groep geneesmiddelen ook wel bekend als lipidenverlagers, wordt veelvuldig ingezet ter verlaging van het cardiovasculair risico. Statines hebben diverse vaatbeschermende eigenschappen alsmede antitrombotische kenmerken. Toch was niet bekend of statines dan ook een preventieve rol zouden kunnen spelen, bijvoorbeeld ter voorkoming van DVT.
Cochrane literatuuronderzoek
Onderzoekers probeerden deze vraag te beantwoorden met een Cochrane systematisch literatuuronderzoek, waarvoor zij 27 gerandomiseerde onderzoeken met hierin 122.601 volwassenen includeerden. Zoals dat bij een Cochrane onderzoek gaat, werden de studies beoordeeld op kwaliteit en het risico op bias. De statines die in het onderzoek waren geïncludeerd waren atorvastatine, rosuvastatine, pravastatine, lovastatine, fluvastatine en simvastatine.
Nauwelijks preventief effect van statines
De mediane incidentie van DVT onder mensen zonder statines bedroeg 0,89% (variërend van 0% tot 6,83%) en bij mensen met statines 0,72% (variërend van 0% tot 10,53%). De gepoolde analyse liet voorts zien dat statines maar weinig de incidentie van DVT verlagen (odds ratio 0,86 (95%BI 0,76-0,98) maar dat dit gebaseerd is op studies van lage kwaliteit. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen met en zonder statines wat betreft de incidentie van DVT of longembolieën of myopathie.
De onderzoekers concluderen hieruit dat er mogelijk een zeer mild preventief effect is van statines ter voorkoming van DVT en longembolieën. Het effect noemen zij echter te zwak om van klinische relevantie te zijn. Preventief gebruik van statines verlaagt niet het voorkomen van DVT en longembolieën. Mogelijk hebben bepaalde subtypes patiënten, of bepaalde doseringen van bepaalde statines nog wel goede preventieve antitrombotische eigenschappen, maar dit zal verder uitgezocht moeten worden in prospectief gerandomiseerd onderzoek.
Bron: Wang Z, et al. Statins for the primary prevention of venous thromboembolism. Cochrane Database Syst Rev 2024 Nov 5:11:CD014769.
Link: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD014769.pub2/full